近日，一名辗转多家医院久治不愈的顽固性眩晕患者，在同济大学附属上海市第四人民医院耳鼻喉科得到治愈。该院眩晕门诊副主任医师蔡勋华精准识破极易误诊的前庭性偏头痛，结合专科设备鉴别合并病症，仅通过精准用药与规范复位治疗，帮助患者彻底摆脱长达一月的天旋地转之苦。
73岁的牛阿婆持续一个月反复突发剧烈眩晕，常常毫无征兆就感觉天旋地转，严重影响日常生活。为查明病因，她先后就诊两家三甲医院神经内科，曾被疑诊为腔梗、前庭功能减退等问题，多次输液治疗后症状依旧反复发作。
近两周，其病情进一步加重，每隔两三天就出现剧烈恶心呕吐，眩晕发作时只能卧床不动，生活难以自理。多方求医无果后，经亲友推荐，牛阿婆专程前往上海市第四人民医院求助。
接诊当日，蔡勋华认真梳理牛阿婆厚厚的外院影像资料与病历记录。发现患者CT、磁共振等常规检查均无明显特异性异常后，她耐心追问发病全过程与身体细微感受。
问诊中，牛阿婆一句不起眼的自诉——“周围声音稍大，耳朵就难受、心里烦躁”，被蔡勋华敏锐捕捉。顺着这一关键线索深挖病史，她进一步掌握牛阿婆发病特点：眩晕发作前后伴有右侧头部搏动性钝痛，偶尔出现视物发绿的视觉异常，且她年轻时有明确偏头痛病史。
结合所有细节，蔡勋华精准锁定真正病因：前庭性偏头痛。这是临床上典型的疑难伪装型眩晕，因缺乏专属检查指标，影像及前庭功能检查多无明显异常，极具迷惑性，极易被误诊为脑梗、颈椎病、普通前庭功能减退等疾病。
明确诊断后，蔡勋华为牛阿婆制定了个体化治疗方案。初期对症用药后，牛阿婆眩晕症状一度明显缓解，但仍存在反复恶心。
为系统根治病情，牛阿婆入住该院耳鼻喉科接受专项治疗。住院期间，蔡勋华摒弃传统过度输液的治疗方式，采用舌下含服对症药物的方案，困扰牛阿婆一个月的剧烈眩晕消退了。
治疗期间，牛阿婆又突发耳石症叠加发作，出现病情反扑。团队即刻启用科室全自动眩晕诊疗系统，精准定位半规管病变位置，一次性完成耳石复位。复位完成后，其失衡、头晕症状即刻消失，视物、站立完全恢复正常。
经过一周精心治疗与观察，牛阿婆彻底康复，无需轮椅辅助，日常活动完全正常，顺利出院。
蔡勋华介绍，前庭性偏头痛被称为眩晕界的“千面狐”，是临床误诊率极高的疑难病症。该病无法依靠单一仪器检查确诊，CT、核磁、常规前庭检查大多结果正常，诊断高度依赖医生对病史细节的捕捉与临床积累。
“头痛眩晕发作时序、畏光畏声、视觉先兆、情绪诱因、既往偏头痛史，都是确诊的核心线索，而这些生活化的细微症状，往往容易被患者忽略、被常规诊疗遗漏。”蔡勋华说，眩晕诊疗贵在精细、精准，科室依托全自动眩晕诊疗系统，可精准鉴别耳石症、前庭功能异常等合并疾病，同时坚持耐心问诊、个体化研判，不迷信仪器、不盲目治疗，让复杂眩晕诊疗化繁为简。
据了解，前庭性偏头痛多因劳累熬夜、情绪波动、作息紊乱诱发，人体三叉神经血管系统紊乱后，会连带干扰前庭平衡系统，让大脑产生“天旋地转”的错误感知。患者症状五花八门，可表现为剧烈眩晕、走路发飘、耳鸣耳闷、视觉异色闪光等。
该病高发于中青年女性、偏头痛家族史人群、长期焦虑熬夜群体及晕车体质人群，不少更年期女性头晕发飘、反复失衡，也多由该病引发。因其善于伪装，该病常被误判为脑血管病、颈椎病、低血压，还常与耳石症、梅尼埃病叠加发病，导致患者辗转多个科室久治不愈。蔡勋华提醒，反复难治的眩晕，要及时去医院耳鼻喉专科就诊。
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